Quelles sont les garanties indispensables d’une bonne mutuelle ? 

Aujourd’hui, on sait que les frais qui touchent à la santé subissent une augmentation. Hospitalisation, traitements médicamenteux, rééducation… Les mutuelles prennent en charge une partie de ces frais. En tant qu’assuré, quelles sont les garanties indispensables à rechercher pour ne pas avoir de charges trop importantes en cas de pépin de santé ? On fait le point pour vous.

Bien choisir sa mutuelle et réduire ses dépenses de santé

Bien choisir sa mutuelle santé permet, en cas d’imprévu, de pouvoir se reposer un minimum sur le relais pris par la mutuelle. Avec notamment la baisse importante et progressive des remboursements de la Sécurité Sociale, il n’est pas rare de voir les assurés compléter eux-mêmes les frais et charges d’hospitalisation, de séances de rééducation, etc.

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Dans ce contexte, il devient évident que le choix d’une mutuelle de santé appropriée, avec des garanties de base, est une priorité. On vous liste ici celles qui nous paraissent indispensables.

Les garanties de base d’une mutuelle de santé

Les garanties de base d’une mutuelle varient en fonction de l’âge de l’assuré, tout comme nos propres besoins en soins. De fait, les mutuelles fonctionnent par tranches d’âge, mais proposent généralement un « tronc commun » de garanties de base :

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  • Le remboursement des soins médicaux : frais de consultation, médicaments, analyses, kinésithérapie, radiologie, etc.
  • La prise en charge des frais d’hospitalisation. Ceux-ci comprennent les honoraires du personnel soignant, les charges liées au séjour, les analyses, les médicaments mais aussi les frais de transport sanitaire ;
  • Les charges liées aux soins dentaires, qui comprennent les poses de couronnes, bridges et implants ;
  • Les frais liés aux soins optiques : vous avez des droits sur le coût des verres, des montures et des lentilles de contact.

À partir de cette couverture de base, les mutuelles proposent ensuite des options de couverture élargie qui sont à adapter en fonction de vos besoins en soins. Découvrez par exemple toutes les garanties de la mutuelle santé Groupama et faites-vous une idée des garanties proposées aux assurés de nos jours.

Enfants, ados et jeunes : quelles garanties supplémentaires ?

Les garanties de base proposées pour les enfants, les adolescents et les jeunes sont elles aussi à adapter en fonction des activités et des besoins.

Les mutuelles proposent en général des garanties particulières liées aux frais des vaccins et aux frais d’hospitalisation. Plus tard, des prestations liées aux frais de voyage, au traitement de sevrage du tabac ou encore des frais de contraception peuvent vous être proposées.

Seniors : les garanties élargies

Lorsque l’on a passé les 55 ans, on passe dans la catégorie senior aux yeux des mutuelles. Ceci implique des prestations élargies sur les besoins en soins. On retrouve parmi ces garanties :

  • Les frais de chambre individuelle en cas d’hospitalisation ;
  • Certains traitements en médecines alternatives ;
  • La prise en charge d’une assistance à domicile après un accident ;
  • Une proposition de remboursement sur certaines chirurgies (exemple : cataracte) ;
  • Des prestations renforcées sur les soins optiques et dentaires ;
  • Certaines charges liées à l’audition ou encore l’ostéodensitométrie ;

À vous de trouver les garanties qui répondent parfaitement à vos besoins !

Les garanties spécifiques pour les travailleurs indépendants

Les travailleurs indépendants, tels que les artisans, commerçants ou encore les professions libérales, ont des besoins spécifiques en matière de mutuelle. En effet, ils ne bénéficient pas nécessairement d’une couverture sociale aussi étendue que les salariés.

Pour répondre à ces besoins particuliers, certaines mutuelles proposent des garanties adaptées aux travailleurs indépendants. Parmi celles-ci, on retrouve notamment :

• La garantie perte d’exploitation : Cette garantie permet de compenser la perte financière subie en cas d’incapacité temporaire de travailler due à une maladie ou à un accident. L’assuré peut continuer à faire face aux charges liées à son activité professionnelle et maintenir son niveau de vie.

• La couverture du conjoint collaborateur : Les conjoints qui travaillent régulièrement dans l’entreprise familiale peuvent aussi bénéficier d’une protection santé grâce à cette option spécifique leur permettant d’être affiliés au contrat souscrit par le travailleur indépendant.

• La prise en charge des frais professionnels : Certains contrats prévoient la possibilité de rembourser tout ou partie des dépenses liées à l’exercice professionnel (achat de matériel spécifique, indemnités kilométriques…). Une solution intéressante pour alléger le poids financier que représente parfois l’équipement nécessaire à une activité indépendante.

• L’accès privilégié aux réseaux de soins conventionnés : Pour optimiser leurs dépenses de santé et bénéficier d’un meilleur remboursement sur certains actes médicaux (opticiens, dentistes…), les travailleurs indépendants peuvent se voir proposer un accès privilégié à des réseaux de soins partenaires.

Il faut bien étudier les différentes offres du marché afin de choisir la mutuelle qui répond le mieux à leurs besoins spécifiques. Une analyse approfondie des garanties proposées et une comparaison minutieuse des tarifs permettront de faire un choix éclairé et adapté à leur situation professionnelle.

Les garanties pour les besoins dentaires et optiques

Lorsque l’on recherche une bonne mutuelle, il est primordial de prendre en compte les garanties liées aux besoins dentaires et optiques. Effectivement, ces deux domaines sont souvent sources de dépenses importantes pour les assurés.

Les frais dentaires peuvent rapidement atteindre des sommes conséquentes, tant les soins courants que les actes cosmétiques tels que la pose d’implants ou de prothèses. Pensez à bien souscrire à une mutuelle offrant des garanties étendues dans ce domaine. Parmi celles-ci, on peut notamment citer le remboursement des consultations chez le dentiste ainsi que celui des soins conservateurs comme les traitements carieux ou la dévitalisation.

Pour répondre aux besoins spécifiques liés à la vision, pensez à prêter une attention particulière aux garanties optiques proposées par la mutuelle. Les verres correcteurs et montures représentent un coût non négligeable pour ceux qui doivent porter des lunettes ou des lentilles de contact. Il est préférable d’opter pour une mutuelle qui propose un remboursement adéquat dans ce domaine afin d’alléger le budget optique tout en bénéficiant du confort visuel nécessaire.

Au-delà des garanties classiques liées aux besoins dentaires et optiques…

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